Page 49 - Kneipp-Verein Aachen - Jahresprogramm 2019 _V1.2

Aufnahmeantrag Kneipp-Verein Aachen 1894 e.V.

Hiermit beantrage/n ich/wir eine Mitgliedschaft im

Kneipp-Verein Aachen ………………………………………………………………………….………………
ab ……..…………….… zum Mitgliedsbetrag (Mindestmitgliedschaft 1 Jahr) von:
 Einzelperson € ….... pro Jahr  Familie € ….... pro Jahr  Fördermitglied € ….... pro Jahr
 Jugend € ….... pro Jahr  Kind € ….... pro Jahr  Einrichtung/Betrieb € ….... pro Jahr

………………………….…........................................................................................................................……
Name der Einrichtung/des Betriebs
………………….…..…….……....………… ………..…………..….….…………… ………………..………….
Nachname Vorname geb. am
………………….………………..….….…… ……………….…...….….…………… ………………..………….
ggf. Partner/-in Nachname Vorname geb. am
………………….…………….…..…….…… …....................... …………….……………………………………
Straße PLZ Ort
………………….…………….…..…….…… …..........................…………….……………………………………
Telefonnummer (freiwillige Angabe) E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe)
Kinder unter 18 Jahren können beitragsfrei in die Familienmitgliedschaft aufgenommen werden:
…………………………..…..............……… ……..……...…….………….….……. ………………..…….…….
ggf. Kind Nachname Vorname geb. am
…………………………..…..............……… ……..……...…….………….….……. ……………………..….….
ggf. Kind Nachname Vorname geb. am
…………………………..…..............……… ……..……...…….………….….……. ………………………...….
ggf. Kind Nachname Vorname geb. am

Mit meiner/unserer Mitgliedschaft erkenne/n ich/wir die Satzung des Kneipp-Vereins und die Satzung
des Kneipp-Bund e.V. (einzusehen unter https://www.kneippbund.de/wer-wir-sind/satzung-organigramm/)
in der jeweils gültigen Fassung an. Der Bezug der Zeitschrift „Kneipp-Journal“ ist in der Mitgliedschaft
enthalten.
Ich/Wir bin/sind damit einverstanden, dass die personenbezogenen Daten unter Beachtung der Daten-
schutzgesetze gespeichert und verarbeitet werden. Die Nutzung erfolgt ausschließlich für satzungs-
gemäße Zwecke des Kneipp-Vereins und des Kneipp-Bund e.V. mit seinen Untergliederungen. Eine
Weitergabe der Daten an Dritte z.B. für Werbezwecke findet nicht statt.
Ich/Wir bestätige/n, dass ich/wir die Informationen des Kneipp-Vereins zum Umgang mit den Daten
gemäß Art.13 DS-GVO erhalten habe/n.
 Ich/Wir willige/n ein, dass die freiwillig angegebenen Daten zu den vorgesehenen Zwecken verarbeitet
werden dürfen. Diese Einwilligung kann/können ich/wir jederzeit ganz oder teilweise mit Wirkung für
die Zukunft durch eine Anzeige an den Kneipp-Verein und den Kneipp-Bund e.V. widerrufen (es
genügt jeweils eine E-Mail).

…..……………………..………….…… …………..……. ………………………………………………..…….…
Ort Datum Unterschrift (bei Minderjährigen gesetzl. Vertreter)

…..……………………..………….…… …………..……. ………………………………………..…………….…
Ort Datum ggf. Unterschrift Partner/-in
49
Auszufüllen vom Kneipp-Verein:
Lieferung des Kneipp-Journals per  Einzelversand  Frachtversand